：基层医疗机构在运行状态、技术水平和服务能力上存在明显短板，如人才短缺、设备落后等问题，导致其难以满足群众的健康需求。此外，基层卫生服务能力薄弱，患者对基层医疗机构的信任度低，用药范围窄，医保政策引导作用不足。

　　：县乡村三级医疗信息系统尚未全面实现互联互通，影响了医疗服务质量和医防融合。信息化平台建设不统一，导致内部责权利不明确，双向转诊效果不佳。

　　：绩效利益分配不配套，导致医务人员积极性不高。医联体内各医疗机构之间缺乏有效的利益分配机制，大医院获益最多，小医院获益最少，难以实现资源的共享。

　　：政策设计与PG电子实际操作之间存在不匹配，例如政策目标群体服务不足、参与度低。此外，政府主导未能与市场紧密结合，配套制度建设任重道远。

　　：医联体内部缺乏统一的管理体制和运行机制，各医疗机构之间的分工协作机制不明确，形成“虹吸”现象。此外，医联体内部财务统一实施困难，各法人机构和财务管理体系复杂。

　　：基层医疗机构面临人才匮乏、招聘难度大、流失严重的问题。同时，“乡聘村用”政策下，村卫生室转为乡镇卫生院延伸服务点时，医生编制和吸引力不足。

　　：地方政府尚未出台针对基层医疗卫生机构发展的配套政策，财政投入激励作用不明显。医保支付方式改革与DRG/DIP付费总额目标不符，导致医保考核责任主体不明确。

　　：加快县乡村三级医疗信息系统的互联互通，提升信息化水平，以促进医防融合。

　　：建立合理的利益分配机制，确保各医疗机构在医联体中的利益得到公平分配，并通过经济激励提高医务人员的积极性。

　　：建立统一的管理体制和运行机制，明确各医疗机构的分工协作关系，减少“虹吸”现象。

　　：通过政策引导和激励措施，吸引和留住优秀医疗人才，特别是加强对年轻医生的培养和职业发展支持。

　　：增加对基层医疗卫生机构的财政投入，并改革医保支付方式，使其与DRG/DIP付费总额目标相匹配。

　　通过以上措施，可以有效应对紧密型医联体建设中的主要挑战和障碍，推动分级诊疗体系的完善和医疗卫生服务的整体提升。

　　：通过医学教育培训、职业道德体系建立和激励机制完善，提高医务人员的临床诊疗能力和医德医风。此外，还需加强医生的专业技能、人文素养和沟通能力的培养，以提供高质量医疗服务。

　　：加强医疗设施建设，提升医疗设备水平，确保医疗设备和设施的安全性，为患者提供更优质的医疗服务。同时，加大对基层医疗设施的投入，提高设施水平。

　　：建立健全的医疗服务质量管理体系，加强医疗服务质量管理，优化医疗服务流程，提高医疗服务效率。建立科学的绩效评估体系，提高医疗服务效率和质量。

　　：建立健全社区卫生服务体系，加强基层医院与社区卫生服务中心的协调配合，开展健康宣传和教育，促进健康中国建设。

　　：与其他医疗机构加强合作，建立健全社区卫生服务网络，与政府和社会力量合作，共同推动基层医疗卫生服务体系建设和发展。

　　：建立电子病历系统、医疗服务平台，提高医疗服务的信息化水平。推广互联网医疗服务和远程医疗服务，扩大医疗服务覆盖范围，合理分配医疗资源。

　　：政府出台财政补贴、税收优惠等政策，鼓励和支持基层医疗机构的建设和发展。提高医保支付比例，合理分配医疗资源，加强对基层医疗服务的支持和保障。

　　：通过医联体内技术帮扶、定期巡诊、人才进修培训以及建设医联体内影像、检查检验、消毒供应及配送中心等措施，使优质医疗资源更多地下沉到基层医疗机构。

　　医联体信息化建设的最佳实践和案例研究涵盖了多个方面，包括信息化建设的规划、实施策略、技术应用以及面临的挑战和改进建议。以下是基于我搜索到的资料进行的详细分析：

　　医联体信息化建设应以需求为导向，科学规划，建设适合其业务发展的信息沟通、数据传输和网络安全机制。例如，某大型综合医院制定了统一的信息化建设规划，明确了各院区信息化建设的目标和任务，并以电子病历为核心，整合医疗信息系统，实现互联互通。

　　在多院区信息化建设中，采用分步推进的策略，先对一个院区进行信息化改造，然后逐步推广到其他院区。重点对电子病历系统进行了升级，实现了患者信息的统一管理和共享。

　　加强数据安全与隐私保护，建立完善的数据安全管理体系。例如，秦皇岛市妇幼保健院通过智慧医疗物联网平台实现数据共享与高危管理优化。

　　从基层入手，以医疗记录共享为切入点，建立区域化信息共享网络。例如，某医联体通过建立区域化信息共享网络，促进了优质医疗资源的下沉和基层医疗机构服务能力的提升。

　　医联体信息化项目需要实现病历共享、诊间预约、检查预约、双向转诊、多学科会诊和影像诊断等功能，以优化医疗资源配置，提高医疗服务效率和质量。

　　打造了互联智慧分级诊疗服务体系，通过互联网技术实现了分级诊疗的高效运作。

　　与温医智慧医疗研究院合作，利用微信深度应用，提升了医疗服务的便捷性和效率。

　　推出了“互联网+医疗”服务模式，通过互联网平台提供远程医疗服务，提升了医疗服务的覆盖面和可及性。

　　实施了云计算项目，通过云计算技术提升了医院的信息处理能力和数据存储安全性。

　　医联体内医疗机构信息化建设面临标准不健全、数据不统一等问题。建议政府建立人、财、物管理机制，加大资金投入，注重人才培养，逐步推进信息化建设。

　　医疗机构应加强信息安全管理，部署安全措施，建立医护人员账号个人负责制，健全信息安全监督管理制度，配备专业人员进行管理。

　　建议从基层入手，以医疗记录共享为切入点，建立区域化信息共享网络，形成智慧医联体建设标准。

　　通过以上分析可以看出，医联体信息化建设的最佳实践和案例研究不仅涵盖了具体的实施策略和技术应用，还指出了面临的挑战和相应的改进建议。

　　：自2013年以来，中国政府陆续发布了多项政策文件，旨在推广医联体建设，提升基层医疗服务能力。例如，《关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见》明确了医联体建设的时间表和路线图，并强调了医保杠杆的作用。

　　：政府应加大中央基建投资支持力度，加快补齐医联体发展短板，提高区域内疑难重病诊疗能力、县医院综合能力以及远程医疗协作水平。此外，通过财政补助资金与绩效评价结果挂钩机制，确保地方各级人民政府落实办医主体责任。

　　：政府需要进一步完善各项保障政策，包括医保支付制度改革、分级诊疗、医师多点执业等，建立医联体管理制度。同时，政府主导开展药品、耗材等医疗物资集中采购，降低医院经营成本，增加对基层医院人才培养和设备设施建设的财政投入。

　　：通过派遣专家、专科共建等多种措施推动优质医疗资源下沉，提升基层服务水平。上级医院对签约患者提供优先接诊、检查、住院等服务，畅通术后恢复期、重症稳定期等患者向下转诊通道。

　　：完善医联体内部分工合作机制，建立组织管理和协作制度，落实医疗机构功能定位，以需求为导向做好家庭医生签约服务，完善医联体内双向转诊机制。

　　：促进医联体内优质医疗资源上下贯通，统筹人员调配、薪酬分配、资源共享等，实现诊疗信息互联互通。

　　：有关部门应在充分调研的基础上，出台医联体建设标准、管理制度以及运行机制，使医联体建设步入规范和可持续发展轨道。

　　：根据，应健全人才发展机制，定期组织中层干部述职和竞聘工作，打破学历限制，通过“医联体搭台，组团式培训、医护人员成才”的方式，选派骨干医师赴医联体医院进修学习，开展内部学术交流活动，提高卫生人员的技能。

　　：还提到，应健全绩效考核机制，合理设置医治目标，综合考评医疗质量、服务态度、履职尽责、廉洁行医等情况，促进人才成长。

　　：建议加强对医学生的定向培养，鼓励和引导医学生主动选择到基层医院工作，深化医联体建设，扩大“联”的范围，使人才可双向流动。

　　：指出，人力资源的合理流动是调整卫生资源布局的迫切要求，医联体内部应加强人力资源整合，引导患者分层次就医，解决人才优化和合理利用问题。

　　：强调，政府应根据基层医疗机构的实际情况，有计划地加大对基层医疗机构硬件建设的投入，改善患者就医环境，吸引住患者才能留住人才。同时，上级医院应向基层医疗机构输入先进的管理理念，并合理设计并放宽激励政策，提高医务人员工作积极性。

　　：建议医联体内统一进行新职工的招聘和培训，并统筹安排使用，以解决社区卫生服务中心工作人员招聘困难的问题。

　　：提到，医联体内应统一调配资源，统筹薪酬分配，鼓励医联体内二级以上医疗机构向下级医疗卫生机构派出专业技术和管理人才，主动为下级医疗卫生机构提供进修学习机会。

　　：强调，国家文件要求健全医联体人力资源管理制度，完善人员保障和激励制度，健全医联体绩效考核机制，以实现医联体有效促进人力资源有序流动、提升基层医疗服务能力的改革目标。

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